Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床病症

众所周知，稳住病变是引发高约骨脱臼结节病连带的一个重要心理因素，最常再行次发生地脊椎拓和胫骨拓。事实上，脊椎内侧脱臼再行次发生稳住病变的概率也十分少见，但特别数据分析却极为依赖于。

为探究粗隆间脱臼稳住病变的再行次心血管疾病和病理结节病，来自韩国 Hallym 医学院的 Tae Young Kim 等透过了一项回顾性数据分析，发现老年粗隆间脱臼稳住病变或十分制约病理结节病，文章发表于全面性出版的 Injury 杂志上。

数据分析选取 2008～2013 年间于所写所在医院；也比较简单移植手术的老年粗隆间脱臼病可有，术后拍摄 CT 评估脱臼稳住病变以往，并对病患透过至少 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术史，脊椎撞伤史或全身多发伤病史的病患不予确立。最终确立病患 109 可有，同期为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成人 23 可有，男士 86 可有；耐用性脱臼 58 可有，不稳固型脱臼 51 可有；其中 88% 撞伤选择性为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病患放置脱臼移植手术床，明暗单线开口刻意重登，前后位判别内侧大脑的重登情况下，侧位片判别前侧大脑的重登情况下。若重登不失望，则用高约 kelly 楔或 homann 楔等工具经小侧边专用重登。重登后行开口髓内或髓外比较简单，比较简单物根据病患具体情况下分别选择脊椎内侧防旋髓内捆（PFNA）、InterTan、转子间/转子下髓内捆（ITST）、滑动髋螺捆（DHS）等。

比较简单后再行次明暗，并对比对侧 X 直通，确认脱臼重登不错；应有圆顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 差不多，并保障拉力螺捆位置在前后位片处于正中或稍偏下，侧位片上处于正中位置。

术后两周行患肢 CT 显影，显影时须将患肢放置中立位。CT 显影左图像上系统性脱臼末端回转声部情况下。并不一定回转角度为三角型上脊椎颈中心直通与远末端脊椎胸骨后方轴直通的夹角，其中远末端脊椎胸骨后方轴直通为脊椎胸骨最大的三角型上内外胸骨后点的连直通。当患侧回转角相比健侧之比 15°时，则认为存在稳住病变。

另外，于休养后 1、2、3、4、6、9、12 年末对病患透过随访，复查 X 直通以及评估病患患肢活动功能，并于休养 12 年末后对患处透过 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 功能评估。（左图 1 和左图 2）左图 1 男士病患，64 岁，右粗隆间脱臼，重登后用到 PFNA（辛迪益）比较简单，X 直通示移植手术重登不错；CT 示患侧相比健度角左回转 27.2°

左图 2 成人病患，66 岁，左侧不耐用性粗隆间脱臼，重登后 InterTan（Smith Nephew）比较简单，X 直通示脱臼整体重登不错，小转子诱导，CT 示患侧相比健度角后回转 31.2°

所写还透过了脱臼耐用性、移植手术延期间隔时间、移植手术间隔时间、术后下床间隔时间等与稳住病变的特别联系系统性，并统计了稳住病变中风的再行次发生情况下。脱臼类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐用性脱臼，31A22-33 为不稳固型脱臼。稳住病变中风是指因稳住病变起因的需要行二次移植手术的情况下，如脱臼重登连带起因的内比较简单断裂或内比较简单周围脱臼、病态步态导致的跌落再行脱臼等。

数据分析结果发现，28 可有（25.7%）病患显现出稳住病变，平均病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向左回转病变，9 可有表现为向后回转病变。数据系统性表明，稳住病变的再行次发生与脱臼耐用性和移植手术间隔时间特别性最强。而由于不稳固脱臼移植手术间隔时间高约，二者存在共直通性，因此脱臼耐用性与稳住病变的再行次发生最为特别。

术后随访则发现，术后下床间隔时间、术后中风的再行次心血管疾病、VAS 和 Koval 评分等在再行次发生稳住病变病患和未再行次发生稳住病变病患间并无分析方法差异。

总之，老年粗隆间脱臼转用内比较简单治疗的病患再行次发生稳住病变的概率约为 25.7%，主要危险心理因素为脱臼不稳固和移植手术间隔时间过高约，而即便显现出稳住病变，也十分制约病理结节病。

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编辑： 刘芳