心肾综合征病人中的拌利尿剂抵抗

心小肠综合征（CRS）是指心脏和小肠脏中的一个内脏的急性或慢性神经性可能导致另一内脏的急性或慢性功能损害的流行病学综合征。宾夕法尼亚州心力衰竭（心衰）诊断与放射治疗指南2009修订版指出：高皮质醇的合理可不用是成功放射治疗心衰的基础，高皮质醇比其他放射治疗心衰的药物能不够迅速的改善症状，在几个小时或几天内减缓肺发炎和则有发炎。

但患者心衰越轻微或基础小肠功能越差，对裙高皮质醇重排性会越攀升，大剂量使用裙高皮质醇一般来说是疾病加重的标志。本文对CRS放射治疗中的裙高皮质醇反抗情况进行简要概述。

裙高皮质醇反抗是多种原因合组关键作用的结果，还包括：小肠脏灌注缩减、小肠脏结构扭转、神经激芝过度激活、管-球反馈重排异常、功效后钠潴留、较高人体内缺乏症、本品高皮质醇吸收延迟、电解质紊乱。

面对裙高皮质醇较高抗，大体上的处理过程原则可不遵循：

1.防止过度功效：裙高皮质醇的剂量-效可不曲线排列成S状，超过仅次于用量不但不必获得不够多功效效可不，反而会出现毒性。

2.连续衡量冠状动脉用药裙高皮质醇：高皮质醇导致小肠功能恶化和病死率增加可能部分由于容量缩减诱导的SNS和RAAS激活。

3.与增加小肠血流药物合组可不用：裙高皮质醇停滞冠状动脉用药能维持有效地血药浓度，但同时可能会使皮质醇和有效地循环血量攀升，使小肠灌注进一步缩减，从而加重小肠功能损害。

4.联用血管壁紧绷芝转换胺类（ACEI）和血管壁紧绷芝酶心血管（ARB）

5.不够进一步不对较高蛋白缺乏症：适当补充人体内，不对较高人体内缺乏症，缩减含水，能缩减高皮质醇反抗的再次发生。

6.不同抗肿瘤的功效药合组使用。

7.使用还包括利钠肽、磷酸化A1酶拮抗剂和加压芝酶拮抗剂等新型高皮质醇。

8.可不用还包括血液超滤和胸膜透析在内的血液净化放射治疗。

CRS伴裙高皮质醇较高抗是流行病学比较类似于但处理过程却十分急迫的情况，是多重原因合组关键作用导致的结果。理解裙高皮质醇反抗前提及处理过程对策，趋利避害，合理可不用，可使裙高皮质醇在CRS放射治疗中的体现不够大的关键作用。

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总编： xiaojun