柳叶刀报道：手术的时候 可要分心说话啊

大英帝国有一个说是：Trust me, I am a doctor.（显然我，我是心理医生。）

大英帝国人看来，心理医生是最没人委以重任的职业，如果连心理医生都不可孝，你就没什么外面没人显然了。所以，在英语里，就转化成了这个说是。这个说是能用上的地方较广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点顾忌呢。

沙尔克：显然我，我可是心理医生！（含意大概是：我是一诺千金的人！）

但直到直到现在，原先这样友好互孝的医患友好关系，不论在里外，都所受面对。

柳叶刀另据的四人「医患矛盾」案例

2016 年 2 月，世界现代科学界专制主义Magazine The Lancet 撰写了一篇名叫《时代的产物：治疗室内请缄（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位医务人员试图偷录心理医生在治疗过程里的对话，折射出举例来说医患两者之间的委以重任危机：

一位团在为医务人员进行时再次的检验时，在这位仍然进到状态的医务人员的压力袜下辨认出了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但仔细刚才，你会辨认出，那下面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个磁带电子系统，是一个开着的磁带电子系统。

这位团良久才反理应悄悄，这玩意儿，也许是给他们等待的。

柳叶刀关于事件的另据截图

这也许不是恰巧的事件。

不久早先（2015 年 6 月），在旧金山弗吉尼亚州的另四人案件也有类似之处，且被当地媒体为广泛另据：

一位医务人员在放弃肠道透治疗过程里，早就录音带了团及整个卫生保健制作团队对他的诬蔑言词。

在录音带的构词里，可以问到治疗助理提出，医务人员身上辨认出了皮肤上，而团警告助理别碰这位医务人员，否则也许染上「梅毒」。他还在不会任何根据的可能下，说这医务人员「也许是结核病」。除此以外，还用十分难问的第二语言对医务人员进行时责骂。

而尽管肠道透治疗的心理医生并未投身于，但他不会阻挡这样的对话，亦不会劝阻团捏造病案。

医务人员最终向最高法院提起，而最终判决，是团及其卫生保健制作团队因里伤和卫生保健失当求偿该医务人员一共 50 万美金。

受伤的医患友好关系

暂时承认，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患友好关系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患友好关系就不断地被哲学、人际关系学和文学反复提问。在旧金山现代医学会建立的规范里有这样一条：「医患友好关系的基础是委以重任，医务人员有道德观义务将医务人员的福祉至于自己的商业利益之上。」

委以重任危机所促使的最并不需要伤害也许是针对医务人员自身的，也但会殃及无辜。比如在第一个案例里，The Lancet 的社论这样评论道，在治疗室这种生态系统下偷偷磁带有否更好，这样做首先有但会存在医务人员转化成压疮、透热烧伤以及依赖性监控电子系统等险情；其次，电子系统也许在早就间间录到医务人员提问其他医务人员的可能，有损其他医务人员的隐私；第三，磁带的内容也许被反驳。

但当医务人员和心理医生两者之间能够互孝，除了帮助心理医生不受制约地应对最更好、最优质的放射治疗计划，甚至能并不需要更高患儿的健康高水平。

直到现在，医患委以重任危机甚至仍然开始威胁到心理医生的竭尽所能。近几年，在里国频频爆出医务人员打伤、开枪心理医生的疑云。仅 2014 年，里国内地最高法院就录得暴力伤医或杀医事件 144 宗。这样悲哀的心里，不用我们再说，大家都洞察不少。

破坏医患友好关系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生保健行业的委以重任危机：因素、结果和理遏制方法有》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一前言里，译者 Did A. Shore 提出，接收者时代网络服务上唾手可得的不各个领域「心理医生提议」，其实也许丧失心理医生和患儿两者之间的委以重任。

大英帝国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年撰写的期刊《网络服务卫生保健接收者对医患友好关系的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里提出，因为医务人员对这些接收者正确性的经验丰富有限，利用错误的现代医学接收者时因为不会急于判别接收者举例来说，有但会制约对整个「心理医生社会阶层」的委以重任。

这种可能牵涉到在中华民族，不难想象的场景是，拿走网上提供的「卫生保健提议」揣测心理医生的患儿，让人甚是头痛。

除此以外，解决问题不足也是很最重要的问题。2013 年，Medical Economics Magazine在听众里征集他们看来的对医患友好关系的最大威胁，得到的反馈里提到很最重要的一点：许多医务人员凸显，渴望心理医生问自己把话说完，还有不少医务人员抱怨心理医生总是对着电子电子系统而不怎么和自己解决问题。

如何理遏制委以重任危机？

The Lancet 的社论给出具体、并不需要又心灰意冷的提议：

所有的同袍都理应该严厉行事。在术前检验时，不仅需让医务人员帽子珠宝和锆物件，而且不可随身抱着磁带电子系统，并向医务人员解释因素。再次还要谨记，在治疗室里请缄。

这样的言词里似乎难免戏谑，也透着几分心灰意冷。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患两者之间的解决问题在最巨观的层面上是人与人两者之间的解决问题。

学术界理应该积极整理医务人员与医务人员两者之间解决问题的单纯材料进行时研究，辨认出哪些解决问题方法有容易导致误会和冲突，而哪些能够有效地更高双方满意度并对放射治疗正因如此。

最重要的是对这些经验进行时推广，显然这些知识现今对许多心理医生而言都是死角。

其次，新华网卫生保健事件的时候理应该严厉用力，为自己的言论负责。

网络服务媒体理应该和纸媒一样受到权利来约束，不可蛮横媒体不负责任地面世不道德的卫生保健网际网路。几位和权利的督导理应该发挥就其的作用。同时权利理应该更高宣传品不单纯接收者的渎职成本。

再次，是提高劲大英帝国政府对心理医生个人行为、对心理医生安全的督导。

Did A. Shore 在前言里谈到，不可依靠人们上百地严格遵守道德观个人行为，权利的督导十分最重要。

心理医生和医务人员的行为，都理应受到清晰的、常规强劲的权利条文的约束，亦理应同时放弃患儿、几位和执法机构的督导，且这种约束理应该结合现代人际关系的新可能与时俱进。

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译者介绍：陈言去，旅居香港的自由主笔，全名是大英帝国某媒体。

责任编辑：猫羯座

摘要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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