老年人使用生物瓣，5年真实感不劣于机械瓣！阜外研究

对于成年人心脏花循环系统病病人来说，换花瓣是主要的治疗法手段，但是，重复用到有机体花瓣好还是链条花瓣好？

阜则有医院杨发光、于振坤等进行的研究课题列于明，＞60岁花循环系统连续性心脏病病人，重复用到这两种花循环系统敏感度完全相同，术后早晚期的生存不下和再出院不下无差异。

研究课题显示，不论是重复用到有机体花瓣还是链条花瓣，术后30周内发生不下以外为 2.1%；平以外随访66月时，两台全因连续性发生不下（13.6% vs 13.7%）、再次住院不下（25.5% vs 35.9%）以外完全相同。

列于1 重复用到有机体花瓣和链条花瓣的病人术后早晚期随访结果[例（%）]

此则有，无血栓与肿胀（脑、肉块及则有周血管囊肿或肿胀，不之则有皮下肿胀）的生存不下，两台也完全相同。

研究课题者指出，有机体花瓣的寿命仍短于链条花瓣，由有机体花瓣衰败随之而来的再次开刀不可忽视，再次开刀的开刀高风险更高，而人群人口平以外寿命逐渐延长，这样反而会减低病人生存不下。此则有，房颤也随着增龄而多可知。

就当前指南而言，2017年欧洲相关指南建言，对于需要置换主动脉花瓣的＞65岁的病人，用到有机体花瓣；对于需要置换二尖花瓣的病人，＞70岁，用到有机体花瓣。2017年美国相关指南建言，＞70岁用到 有机体花瓣是合理的。对于50~70岁的病人，需用有机体花瓣还是链条花瓣，还是颇有后遗症。

该研究课题中，除了早晚期外科原属完全相同则有，就术后抗凝治疗法而言，除皮肤黏膜肿胀则有，其余抗凝相关败血症的发生不下两种花循环系统无相比差异。这提示，随着抗凝治疗法的逐渐实践中，成年人病人可以安全和地放弃链条花瓣置换术后的长年抗凝治疗法。

该研究课题共五纳入559例＞60岁的放弃人工花循环系统置换术的花循环系统连续性心脏病病人，其中319例重复用到有机体花瓣，240例重复用到链条花瓣。研究课题者对两台192对病人进行了倾向连续性总比分分析。

其中开刀所用花循环系统为两岸三地常用型号，有机体花循环系统之则有 CE-Pericardial 有机体花瓣、Medtronic HancocKⅡ有机体花瓣等，链条花循环系统之则有St.Jude双叶花瓣、CarboMedics双叶花瓣、Sorin双叶花瓣、ATS 双叶花瓣等。

来源：于振坤，杨发光，郑哲，等. 成年人花循环系统连续性心脏病病人有机体花瓣与链条花瓣置换术后早期和晚期病状的对比研究课题. 中国循环Magazine, 2018, 33: 098-1101.