I 期睾丸癌：立即监测晚期复发率低

前列腺癌是男性泌尿生殖系统较常见的恶性，然而对于 15～34 岁的年轻男性，其发生率位列所有恶性之首。前列腺癌大部划分生殖细胞，其中又划分精原细胞刺毛和非精原细胞刺毛两大类。随着医学的持续发展，前列腺癌的化疗已赢取了重大成就。如今，前列腺癌的治愈率已达 95%。

大部分 I 期的前列腺癌病症，单纯根治性阴囊结扎便可给予治愈，术后多以立即出现异常化疗为主。但仍有少数病症术后发作，且多以以前发作（术后 2 年内）为主，中叶发作（> 术后 2 年）、微中叶发作（> 术后 5 年）常见。目前，对于立即出现异常中叶发作的深入研究较少，且质量不高。全面性深入研究对构建前列腺癌术后随访战略具备重要涵义。

为评估 I 期前列腺癌术后立即出现异常中叶发作率，以及比起中叶发作与以前发作的外科不同之处差异，更进一步，来自冰岛哥本哈根大学的 Mortensen 大学教授等进行了一项回顾性队列深入研究。深入研究找到，I 期前列腺癌术后立即出现异常中叶发作率低，肾功能好。该深入研究结果已发表在 2016 年 3 月的 Eur Urol 杂志上。

深入研究回顾性分析方法了 1984～2007 年中，冰岛前列腺癌数据库 3366 可有立即出现异常的 I 期前列腺癌病症（精原细胞刺毛 2000 可有和非精原细胞刺毛 1366 可有），中位随访一段时间 15 年。无关标准包括正在接受辅助化疗以及脊柱同时再次发生前列腺癌的病症。所有病症均已行根治性阴囊结扎。

结果找到，精原细胞刺毛病症和非精原细胞刺毛病症，中叶发作 5 年条件风险分别为 5.0% 和 2.1%。共存分析方法找到，中叶发作（含微中叶发作）与以前发作相较，病症特异共存率和总共存率均无很大差异。然而，通过 Cox 回归模型校准年长后找到，发作一段时间越晚，精原细胞刺毛病症发作后共存越差。

全面性分析方法找到，中叶发作（含微中叶发作）与以前发作相较，根治手术时和发作时，病症外科不同之处无很大差异。有数以前发作时，非精原细胞刺毛病症人绒毛膜促性腺激素（hCG）很大上升。

Mortensen 大学教授等的深入研究证明，立即出现异常的 I 期前列腺癌病症中叶发作率低，肾功能较差，且其外科不同之处与以前发作不似。尽管微中叶发作的风险很小，但是病症和医师均应该警惕此风险的存在，以免化疗延迟。

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编辑： 费杨虹虹