胎盘内膜异位症 女人胎盘出现这症状要警惕(2)

乳房乳房特异性症病患

1、手术目的：手术的目的是去除结膜，恢复病理学。

2、术式分类：内异症的手术根据术式不同划分：

(1)方向性手术：保存高血压的生子特性，尽量去除太阳光可见的结膜及乳腺内异症囊肿，同时分离外阴隔膜。一般而言于年纯或必需保存生子特性者。

(2)半根治手术：动手术乳房和结膜，但保存乳腺，主要一般而言于无生子要求者但想保存乳腺分泌特性者。

(3)根治性手术：动手术以外乳房+双附件以及所有太阳光可见结膜。一般而言于岁数较大、无生子要求、副作用为重或者多种病患强制执行者。

(4)基本功能性手术：如乳房骨骼肌去除术以及接合处以前骨骼肌动手术术，一般而言于中线部位的疼痛者。

常用的药品病患拟议、作用机制以及副作用如下。

1、口服避孕药：整年或周期服用，共6个月初，可可抑制生殖;副作用较少，但可有消化道副作用或败血症异常等。

2、高效萘：乙酸钠丙二甲基组胺20-30mg/d，分2-3次口服，连用6个月初。乙酸钠丙二甲基组胺可招致乳房组织蜕膜所发改变，终因引致乳房萎缩，同时可负反馈可抑制下丘脑-垂体-乳腺轴。副作用主要时突破性肿大、胀痛、体为重增加、消化道副作用以及败血症异常等。

3、雌激素萘：用于病患内异症的雌激素萘有：

(1)丹达唑

(2)孕三咪唑

4、GnRH-a：根据不同剂型划分皮射和肌内施用，每月初1次，共用3-6个月初。

GnRH-a+偏移去除拟议(Add-back)的原理基础是依据“甲状腺素窗口施打原理”，不同组织对甲状腺素的敏感性不同，将体内甲状腺素水准维持在不刺激特异性乳房的生粗大而又不招致高血压副作用及骨质丢失的范围内(雌二醇水准在110-146pmol/l)之间，既不影响治果又可减纯副作用，以延粗大病患小时。

Add-back拟议包括

(1)雌萘联合拟议：相辅相成甲状腺素0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+乙酸钠丙二甲基组胺2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 不应用GnRH-a3个月初以上，多主张不应用Add-back拟议，根据副作用的严为重程度，也可以用药第2个月初开始，病患施打不应表征，原则上时不应监测甲状腺素水准。

对经以外面检查，排除了其它未婚考量，其实药品病患强制执行的内异症未婚高血压，可取外科手术检查，以评估内异症病因类型及分期;

对年纯的纯、中度内异症高血压，术后期待整年性受孕半年，并给予生子指导;

对有高危考量者(岁数≥35岁、输卵管有隔膜且特性分数高于、未婚小时≥3年，尤其视原发未婚、中或为重度内异症伴外阴隔膜，结膜动手术不彻底)，不应积极采用基本功能生殖关键技术**。

病患未婚的基本功能生子关键技术主要包括在建极限促生殖和(或)人工授精、体外卵细胞-胚胎移植等，不应根据高血压的其所完成选择。

(1)在建极限促生殖和(或)人工卵细胞主要用于纯或中度内异症高血压、男性考量(纯度少、弱精等)、皇宫颈考量以及相符缘故的未婚高血压。人工卵细胞的单周期早产率约为15%，如3-4个疗程仍未能成功早产，则不应调整**方式。

(2)IVF-ET主要用于为重度内异症或其它病患方法失败(包括整年性受孕、诱导生殖、人工授精、手术病患等)、病程粗大、高龄的未婚高血压。建议在IVF-ET以前使用GnRH-a后处理2-3个月初，有利于提高**成功率。用药小时依据高血压内异症严为重程度、乳腺储备情况完成调整。

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