临床必知：这 10 种常见药物 可造成高钾血症！

医学总参谋长血锂> 5.5 mmol/L 称为高锂血症。引来高锂血症的状况很多，但药品所致高血锂常常被医学牙医忽略。

哪些药品可引来高血锂症？解救高血锂症的药品又有哪些？

笔者整理了相关资料，供随行讨论交流。

这 10 种药，容易掀起高血锂

功能：造成了消化道增大、蛋白质膜锂向蛋白质外转移、说明锂过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使谷氨酸分泌增大，增大肾脏对锂的排出，特别是肾特性不全时更容易引来高血锂。

2. 谷氨酸受体拮效剂：如螺内酯。使谷氨酸分泌增大，拮效谷氨酸排锂功用。

3. 继发效炎药：如吲哚美辛。诱导素人工合成，使谷氨酸分泌增大。

4. 免疫诱导剂：如他克戈司。可致高锂血症，诱导咪唑的释放，增大谷氨酸人工合成，造成了闭包管排泌锂离子增大。

5. 保锂对乙酰氨基酚：如氨苯蝶啶、阿米洛利。诱导肾脏近端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化道增大。

6. β 受体阻滞剂：如普萘洛尔。一方面诱导儿茶酚胺诱导咪唑释放，增大谷氨酸人工合成。另一方面市场竞争性诱导β2 受体使 Na-K-ATP 蛋白质的特性减弱，增大锂被蛋白质的摄取。

7. 地高辛：降低运输锂离子踏入蛋白质膜的 Na-K-ATP 蛋白质泵活性，大剂量运用于可引来高锂血症。

8. 说明锂剂：如、枸橼酸锂。说明锂过多可引来高锂血症。

9. 效菌药品：如青霉素锂。100 万 U（0.625 g）含锂离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量肾脏给药，可引来高锂血症。

10. 其他：效药如伊马替尼，肌腱肉松弛药如琥珀胆氯，效心特性不全药如左西孟旦等，不良反应可引来高锂血症。

药品性高血锂，如何解救？

解救功能：最终化疗目标是诱导血锂消化道。

1. 催锂向蛋白质膜转移药品

（1）甲状腺激素和：催使蛋白质外锂转移至蛋白质膜，一般 2～4 g 糖沙甲状腺激素 1 IU 肾脏推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应单独系统设计甲状腺激素。

（2）β2 受体GABA：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 蛋白质系统，催进到锂离子运输进到蛋白质膜。一般作为钙剂或甲状腺激素沙化疗后，但仍发挥作用高锂血症副作用或严重心电图表现的病患者的短期化疗。

（3）：造成药品性氯血症，催使 K+踏入蛋白质膜。因有限，不延揽高锂血症的急性化疗仅选用化疗。

2. 催进到锂消化道药品

（1）对乙酰氨基酚：如呋塞米。Na＋重吸收增大，催 K＋和 H＋排出增多。对于肾特性较长时间或轻至中度受损病患者，裙对乙酰氨基酚和噻嗪类对乙酰氨基酚可增沙滴锂的消化道。

（2）钠型交换树脂：如帕替柔戈。在结肠部联结锂, 吸收后随粪便排出体外。一般作为紧急情况或才可要要求降低血锂的慢性中度高锂血症病患者的化疗。

3. 解救药：钙剂

功用：效肾脏有毒，市场竞争肾脏上的Cl入口，减轻锂离子对肺部的毒害功用，强化肾脏的肌腱结构上，处方期间才可持续进到行肺部监护。

氯化钙所含的钙元素浓度较氧化镁高，但可引来注射部位局部诱导，所以譬如说氧化镁。

肾脏系统设计钙剂可在数分钟内较慢，但吗啡持续时间相对较短，一般不单独用于化疗高锂血症，可与催使蛋白质外锂踏入蛋白质膜的药品联合行动系统设计。

钙剂不应于含有碳酸氢盐的溶剂中给药，会造成了产生碳氧化镁沉淀。

运用于洋地黄化疗的病患者发生高锂血症时，应选用稀释溶剂缓慢给药，避免沙重洋地黄的肺部有毒功用。

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总编 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 投稿及密切合作 | gansl@dxy.cn

参考文献

[1] 药源性高锂血症. 国外制药: 人工合成药生化药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

总编： 黄建琴